Më e rrezikshme… Çfarë fsheh aerosoli i IQOS? 74 studimet zbulojnë substanca toksike dhe kancerogjene
IQOS nën alarm: pas pretendimit për një alternativë “më pak të dëmshme”, një rishikim i 74 studimeve të pavarura zbulon një profil shqetësues kimik. Aerosoli i produkteve të duhanit të ngrohur nuk përmban vetëm substanca të dëmshme të duhanit, por edhe toksina specifike të HTP-ve, përfshirë cianohidrinën e formaldehidit dhe përbërje të derivuara nga plastika. Studimi tregon gjithashtu efekte negative në sistemin kardiovaskular dhe mushkëri, si dhe prova për inflamacion, stres oksidativ dhe dëmtim të ADN-së. IQOS dhe toksinat e fshehura: një studim i ri me 74 kërkime të pavarura ngre alarmin për substanca që nuk do të prisnim t’i lidhnim me një produkt “më pak të dëmshëm” — përfshirë toksina specifike dhe përbërje të derivuara nga plastika. Mes tyre është cianohidrina e formaldehidit, një substancë me toksicitet të lartë. Përveç ekspozimit ndaj këtyre kimikateve, studimet e përfshira raportojnë ndikime negative në zemër dhe mushkëri, inflamacion, stres oksidativ dhe dëmtim të ADN-së.
Profili kimik dhe ndikimi toksikologjik i produkteve të duhanit të ngrohur
NGA: M. Davigo,F. J. van Schooten,A. Opperhuizen,A. H. V. Remels
74 studime plotësuan kriteret e përfshirjes. Emetimet e produkteve të duhanit të ngrohur (HTP) përmbajnë nivele më të ulëta të substancave kimike të dëmshme të lidhura me duhanin (p.sh. nikotinës, nitrozaminave specifike të duhanit dhe karbonileve) krahasuar me tymin e cigareve, por përmbajnë përqendrime më të larta të disa substancave kancerogjene. Toksinat specifike të HTP-ve përfshijnë cianohidrinën e formaldehidit dhe përbërje që rrjedhin nga plastika. Krahasuar me duhanpirësit, përdoruesit e HTP-ve shfaqin nivele të reduktuara të biomarkerëve të ekspozimit (nikotinë, monoksid karboni i nxjerrë me frymën dhe amina aromatike) dhe toksicitet më të ulët (stres oksidativ, inflamacion, dëmtim të ADN-së), megjithëse më të lartë se te personat që nuk i përdorin këto produkte. Studimet te njerëzit tregojnë se përdorimi i HTP-ve ndikon negativisht në funksionin kardiovaskular dhe pulmonar. Gjetjet in vitro i mbështesin këto rezultate, duke treguar citotoksicitet, stres oksidativ, inflamacion dhe gjenotoksicitet, shpesh në një shkallë më të ulët krahasuar me tymin e cigareve.
Përfundime
IQOS nën hetim e gjoba në Europë, heshtje në Shqipëri pas denoncimeve
Përdorimi i HTP-ve i ekspozon konsumatorët ndaj substancave kimike të dëmshme dhe ndikon negativisht në shëndetin kardiovaskular dhe funksionin pulmonar. Megjithëse dëmet afatgjata të HTP-ve nuk dihen, provat aktuale sugjerojnë toksicitet afatshkurtër të krahasueshëm me atë të cigareve.
PËRMBLEDHJE NË GJUHË TË THJESHTË
Produktet e duhanit të ngrohur (HTP) tregtohen dhe perceptohen si alternativa më pak të dëmshme ndaj cigareve, megjithëse dihet pak për përbërjen e shkopinjve të tyre të duhanit dhe emetimet që prodhojnë, si dhe për toksicitetin e tyre kardiovaskular dhe pulmonar.
Në këtë rishikim janë përmbledhur gjetjet nga studimet e pavarura nga industria, të publikuara gjatë gjashtë viteve të fundit, të cilat kanë vlerësuar përbërjen kimike të shkopinjve të duhanit HTP dhe emetimet e tyre, si dhe efektet e tyre në sistemin kardiovaskular dhe pulmonar te njerëzit. 74 studime plotësuan kriteret e përfshirjes dhe u përfshinë në rishikimin aktual.
Shkopinjtë e duhanit HTP përmbajnë nivele të ngjashme të nikotinës me cigaret konvencionale dhe nivele ndjeshëm më të ulëta të nitrozaminave specifike të duhanit. Në emetimet e HTP-ve u matën nivele më të ulëta të substancave kimike të lidhura me duhanin krahasuar me tymin e cigareve, por në aerosolët e HTP-ve u regjistruan nivele më të larta të disa substancave të dëmshme, si edhe disa toksina specifike të HTP-ve.
Përdoruesit e HTP-ve shfaqin nivele më të larta të biomarkerëve të ekspozimit dhe toksicitetit sesa personat që nuk i përdorin këto produkte dhe zakonisht nivele më të ulëta sesa duhanpirësit e cigareve. Te përdoruesit realë të HTP-ve është vërejtur dëmtim akut i treguesve të aktivitetit kardiovaskular dhe pulmonar, ndërsa emetimet e HTP-ve shkaktojnë vdekje të qelizave, inflamacion, stres oksidativ dhe dëmtim të ADN-së in vitro.
Goditje për IQOS: Itali, gjobë rekord 7 milionë euro ndaj Philip Morris! Shqipëria hesht
Provat aktuale të pavarura nga industria nuk janë të mjaftueshme për të mbështetur pretendimet e industrisë që i përkufizojnë HTP-të si më pak toksike për shëndetin e njerëzve sesa cigaret konvencionale.
Autoritetet rregullatore dhe politikëbërësit duhet të promovojnë fushata informuese për të edukuar publikun mbi efektet e dëmshme shëndetësore që lidhen me përdorimin e HTP-ve, ndërkohë që duhet të zbatojnë kuadro rregullatore për të kufizuar përhapjen, tërheqjen dhe tregtueshmërinë e këtyre produkteve.
Përdorimi i produkteve të duhanit, kryesisht pirja e cigareve, mbetet një nga shkaqet kryesore të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së parandalueshme në mbarë botën, duke shkaktuar mbi 8 milionë vdekje çdo vit (Organizata Botërore e Shëndetësisë [Citation2023]).
Substancat kimike të rrezikshme dhe mutagjene të pranishme në tymin e cigareve mund të dëmtojnë sistemin kardiovaskular dhe pulmonar të njeriut, ndërsa ekspozimi afatgjatë ndaj këtyre substancave toksike lidhet me një rrezik më të lartë për zhvillimin e çrregullimeve kronike të rënda dhe klinikisht të rëndësishme, si sëmundjet kardiovaskulare (CVD), kanceri i mushkërive dhe sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) (Zimlichman et al. [Citation2022]).
Ndërsa pirja e cigareve në Evropë është ulur gjatë dekadave të fundit falë rritjes së ndërgjegjësimit për rrezikun dhe politikave efektive të kontrollit të duhanit, kompanitë e duhanit kanë zhvilluar dhe hedhur në treg sisteme alternative të shpërndarjes së nikotinës për të ruajtur përdoruesit ekzistues dhe për të tërhequr përdorues të rinj (Bialous dhe Glantz [Citation2018]).
Ndër këto produkte të reja janë produktet e duhanit të ngrohur (HTP), si IQOS, Glo dhe Ploom TECH+/Ploom S. Këto produkte përbëhen nga pajisje elektronike të projektuara për të ngrohur shkopinjtë e duhanit në temperatura nën 350°C, duke krijuar një aerosol që përmban nikotinë dhe që thithet nga përdoruesit (Znyk et al. [Citation2021]).
HTP-të hynë për herë të parë në tregun e sistemeve të shpërndarjes së nikotinës në vitin 2014, megjithëse tërheqja e tyre në Evropë mbeti e kufizuar deri në vitin 2018 (Gallus et al. [Citation2022]).
Megjithatë, gjatë dy viteve pasuese u vërejt një rritje e konsiderueshme e përhapjes së përdorimit të HTP-ve në 28 vende evropiane dhe, deri në vitin 2020, rreth 6.5% e individëve të moshës ≥15 vjeç deklaruan se i kishin përdorur ndonjëherë HTP-të, ndërsa përdorimi aktual u raportua nga 1.3% e të anketuarve (Laverty et al. [Citation2021]).
Studimet epidemiologjike treguan se përdorimi i HTP-ve ishte veçanërisht i përhapur te ish-duhanpirësit dhe duhanpirësit aktualë, por edhe te adoleshentët dhe të rinjtë që nuk kishin pirë kurrë duhan (European Commission [Citation2022]; Scala et al. [Citation2025]).
Philip Morris International (PMI), kompania prodhuese e IQOS, deklaroi një rritje dy deri në trefish të fitimeve të gjeneruara nga shitjet e njësive IQOS në vende të ndryshme evropiane, si Greqia, Italia, Gjermania, Spanja dhe Mbretëria e Bashkuar, gjatë periudhës 2018–2023. Tregu botëror i HTP-ve pritet të arrijë në 68 miliardë dollarë amerikanë deri në vitin 2027, shtatë herë më shumë se në vitin 2020 (Grand View Research [Citation2020]; Philip Morris International [Citation2024]).
Një nga arsyet kryesore për përhapjen e shpejtë globale të HTP-ve mund të jetë e lidhur me pretendimet e industrisë për toksicitet të reduktuar krahasuar me cigaret. Sipas këtyre pretendimeve, HTP-të janë alternativa “pa tym” dhe me “rrezik të reduktuar” ndaj cigareve konvencionale, sepse emetimet e tyre përmbajnë nivele më të ulëta të toksinave të lidhura me duhanin dhe, si rezultat, shkaktojnë më pak pasoja negative për shëndetin (Ghazi et al. [Citation2024]).
Vlerësimet kimike të kryera si nga industria e duhanit, ashtu edhe nga grupe të pavarura kërkimore, kanë dokumentuar nivele dukshëm më të ulëta të substancave kimike të dëmshme dhe gjenotoksike, si monoksidi i karbonit, nitrozaminat specifike të duhanit (TSNA), hidrokarburet aromatike policiklike (PAH) dhe karbonilet në aerosolët e HTP-ve krahasuar me tymin e cigareve (Schaller et al. [Citation2016]; Bekki et al. [Citation2017]; Mallock et al. [Citation2018]).
Për më tepër, PMI arriti në përfundimin, bazuar në vlerësimet e veta toksikologjike, se aerosoli i IQOS ishte 90% më pak citotoksik se tymi i cigareve, duke përdorur testin e marrjes së kuqe neutrale në fibroblastet embrionale të miut, dhe 90% më pak mutagjen në testin e limfomës së miut (Schaller et al. [Citation2016]),shkruan InfoNews.al
Prandaj, ata pretenduan se emetimet e IQOS shkaktonin inflamacion më të lehtë pulmonar sesa tymi i cigareve te minjtë, pa reduktuar ndjeshëm treguesit e funksionit pulmonar (vëllimin tidal dhe vëllimin minutë respirator) (Wong et al. [Citation2016]).
Në fund, reduktime të niveleve urinare dhe plazmatike të biomarkerëve të ekspozimit dhe toksicitetit, të lidhura për shembull me stresin oksidativ dhe inflamacionin, u dokumentuan në kuadër të dy studimeve të kohortës te njerëzit, ku duhanpirësit kaluan plotësisht në IQOS për 90 ditë, krahasuar me pjesëmarrësit që vazhduan të konsumonin cigare (Lüdicke et al. [Citation2018]; Haziza et al. [Citation2020]).
Ndërsa këto studime të financuara nga industria duket se sugjerojnë se konsumimi i HTP-ve mund të jetë relativisht më pak i rrezikshëm për shëndetin e njerëzve sesa pirja e cigareve, vlerësimi absolut i rrezikut që lidhet me përdorimin e HTP-ve në krahasim me mospërdorimin e ndonjë produkti duhani ose sistemi të shpërndarjes së nikotinës është ende i panjohur (Ghazi et al. [Citation2024]).
Në mënyrë të veçantë, ende nuk dihet nëse përdoruesit afatgjatë të HTP-ve kanë rrezik më të lartë për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare (CVD), kancerit të mushkërive ose COPD-së krahasuar me personat që nuk i përdorin këto produkte.
Në këtë drejtim, është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se studimet e pavarura nga industria e duhanit kanë kundërshtuar përfundimet e nxjerra nga industria e duhanit, të cilat i përshkruajnë HTP-të si më pak toksike se cigaret tradicionale, duke theksuar nevojën për më shumë studime të pavarura nga industria (Glantz [Citation2018]; Helen et al. [Citation2018]; Zimlichman et al. [Citation2022]; Ghazi et al. [Citation2024]).
Për shembull, në studimet e saj PMI raportoi vetëm 40 nga 93 përbërësit e dëmshëm dhe potencialisht të dëmshëm që përdoren nga agjencitë rregullatore për të vlerësuar toksicitetin e produkteve të duhanit në emetimet e IQOS, duke e bërë të pamundur nxjerrjen e përfundimeve përfundimtare nëse përdorimi i këtij HTP redukton ekspozimin ndaj substancave toksike në krahasim me cigaret (Helen et al. [Citation2018]).
Për më tepër, vlerësimet e vetë PMI-së përshkruajnë nivele dukshëm më të larta të 56 substancave në aerosolin e IQOS krahasuar me tymin e cigareve; nga këto, 22 substanca ishin mbi 200% më të larta dhe 7 substanca ishin mbi 1000% më të larta. Vetitë kimike dhe profili toksikologjik i këtyre substancave nuk dihen (Helen et al. [Citation2018]).
Në fund, analiza e rezultateve të raportuara nga PMI nga dy studimet e saj të mëparshme të kohortës te njerëzit zbuloi se ky HTP nuk mund të konsiderohet thelbësisht i ndryshëm nga cigaret për sa i përket biomarkerëve të toksicitetit dhe se disa nga ndryshimet statistikisht të rëndësishme të dokumentuara nga PMI në grupin që kaloi në IQOS ishin rezultate false pozitive (Glantz [Citation2018]).
Duke pasur parasysh përhapjen e shpejtë globale të HTP-ve, rritjen e popullaritetit të tyre dhe, më e rëndësishmja, ndikimin e njohur negativ të produkteve të duhanit në përgjithësi mbi shëndetin, vlerësimi i efekteve shëndetësore të HTP-ve është thelbësor për informimin e autoriteteve të shëndetit publik, mbrojtjen e konsumatorëve dhe parandalimin e një vale të re dëmesh të lidhura me duhanin, veçanërisht te të rinjtë ose personat që nuk pinë duhan, të cilët mund të tërhiqen nga HTP-të për shkak të pretendimeve mashtruese për shëndetin (Gallus et al. [Citation2023]).
Në krahasim me këto gjetje nga PMI, vlerësimet fillestare toksikologjike të pavarura nga industria e duhanit treguan se aerosoli i IQOS është më citotoksik sesa si kontrolli me ajër, ashtu edhe avulli i cigareve elektronike, dhe se grimcat totale (Total Particulate Matter – TPM) të tij mund të rrisin nivelet e superoksidit mitokondrial dhe të proteinave të dëmtuara nga oksidimi në qelizat epiteliale bronkiale njerëzore, duke sugjeruar toksicitet pulmonar (Leigh et al. [Citation2018]; Malinska et al. [Citation2018]),shkruan InfoNews.al
Për më tepër, ekspozimi ndaj aerosolit kryesor të krijuar nga një shkop i vetëm IQOS shkaktoi dëmtim të zgjerimit të ndërmjetësuar nga rrjedhja (flow-mediated dilation – FMD) te minjtë, duke sugjeruar se funksioni vaskular mund të ndikohet negativisht te konsumatorët e HTP-ve (Nabavizadeh et al. [Citation2018]).
Këto studime të hershme tregojnë se emetimet e HTP/IQOS shkaktojnë efekte citotoksike dhe mutagjene in vitro, ndërsa dëmtojnë funksionin kardiovaskular te kafshët laboratorike, duke sugjeruar pasoja negative shëndetësore te përdoruesit realë.
Gjatë gjashtë viteve të fundit, numri i publikimeve të rishikuara nga kolegët që karakterizojnë përbërjen e shkopinjve të duhanit HTP dhe emetimet e tyre është rritur ndjeshëm, ashtu si edhe numri i studimeve që vlerësojnë ndikimin negativ të këtyre produkteve në sistemin kardiovaskular dhe pulmonar të njerëzve.
Këto studime janë shumë të rëndësishme duke pasur parasysh popullaritetin në rritje të HTP-ve nën pretendime potencialisht mashtruese për shëndetin, përfundimet jo të plota dhe shpesh të njëanshme të kërkimeve të financuara nga industria dhe perceptimin e përhapur se HTP-të janë më të sigurta se cigaret (Maria Lotrean et al. [Citation2020]; Laverty et al. [Citation2021]).
Një përmbledhje e artikujve shkencorë të pavarur nga industria, të rishikuar nga kolegët dhe të publikuar gjatë gjashtë viteve të fundit (janar 2019–dhjetor 2024), që përshkruajnë njohuri të reja mbi vetitë kimike të aerosolëve HTP dhe efektet e tyre të dëmshme në sistemet kardiovaskulare dhe pulmonare të njerëzve, paraqitet në rishikimin aktual,shkruan InfoNews.al
Përbërja kimike e shkopinjve të duhanit HTP dhe emetimet e tyre kryesore
Shkopinjtë e duhanit IQOS (HEETS) përmbajnë afërsisht sasi të ngjashme nikotine me cigaret, në raport me peshën e duhanit.
Një HEET, i cili përmban rreth 300 mg duhan, përmban 4.7 mg nikotinë, që korrespondon me rreth 16 mg nikotinë për gram duhan (Leigh et al. [Citation2024]).
Nga ana tjetër, cigarja kërkimore 3R4F përbëhet mesatarisht nga 700 mg duhan dhe rreth 12 mg nikotinë, duke rezultuar në 19.7 mg nikotinë për gram duhan (Uguna dhe Snape [Citation2022]; Leigh et al. [Citation2024]).
Për më tepër, siç tregohet në Tabelën 2, materiali i duhanit si në 3R4F ashtu edhe në IQOS HEETS përmban katër TSNA shumë mutagjene (NNN, NNK, NAT dhe NAB), me nivele dukshëm, rreth 10 herë, më të larta në duhanin e 3R4F.
Inflamacioni
Përveç stresit oksidativ, disa studime raportuan nivele të rritura të qelizave të bardha të gjakut dhe nivele të larta të mediatorëve pro-inflamatorë në materialet biologjike të përdoruesve të HTP-ve.
Në të vërtetë, nivele të rritura të leukociteve dhe limfociteve u matën 120 minuta pas përdorimit të vetëm të IQOS, me rritje të ngjashme si përgjigje ndaj pirjes së një cigareje (Belkin et al. [Citation2023]).
Në përputhje me rritjen e numrit të qelizave të bardha të gjakut, përdorimi i IQOS shkaktoi gjithashtu nivele më të larta në plazmë të citokinave pro-inflamatore, si Interleukina-2 (IL-2), IL-6, IL-8 dhe TNF-α, të cilat ishin të ngjashme në madhësi me rritjet e shkaktuara nga pirja e një cigareje (Belkin et al. [Citation2023]).
Për më tepër, përdoruesit me përvojë të IQOS dhe Glo shfaqën nivele dukshëm më të larta të IL-8 në plazmë krahasuar me personat që nuk përdornin këto produkte (Świątkowska et al. [Citation2024])./InfoNews.al
